(Не)стандартизация в медицинской информатике

Заметка архитектора корпоративных систем Г.Сараванана (G Saravanan – на фото) из Малайзии была опубликована 19 ноября 2014 года на сайте T.H.E [The Healthcare Enterprise – «Учреждение здравоохранения»].

Важность стандартизации в отрасли невозможно переоценить - без стандартов многое из того, чем мы пользуемся сейчас, просто не существовало бы. И именно отсутствие стандартизации удерживает медицинскую информатику от стремительного развития.

Поймите, я вовсе не пытаюсь сказать, что в медицинской информатике не хватает стандартов - это не так. Чего недостает, так это процесса их внедрения и осведомления отрасли о том, какие стандарты следует внедрять и соблюдать. Возьмите, например, Корпоративную архитектуру медицинской информатики HISA (Health informatics Service Architecture) – это признанный в международном масштабе стандарт Международной организации по стандартизации (ИСО) ISO 12967 (см. http://www.iso.org/iso/ru/home/search.htm?qt=12967&sort=rel&type=simple&published=on&active_tab=standards ), это отличный стандарт, детализирующий описание, планирование и разработку архитектуры новых медицинских информационных систем; интеграцию существующих систем такого рода, как внутри одной организации, так и между организациями; использование архитектуры, в которой общие данные и бизнес-логика встраиваются в промежуточный слой программного обеспечения (middleware); который затем предоставляется для использования в рамках всей информационной системы. Он состоит из трёх основные частей, отражающих корпоративную, информационную и вычислительную точки зрения.

Области применения различных стандартов

Единственная проблема с HISA в том, что этот стандарт носит слишком общий характер, не углубляясь в детали, и таким образом, его нельзя просто «взять на борт» и начать внедрять в отрасли здравоохранения. Можно даже сказать, что в медицинской информатике это свой «стандарт TOGAF». Как известно, стандарты TOGAF (The Open Group Architecture Framework – Концепция архитектуры «Открытой группы», http://www.opengroup.org/togaf/ ) очень общие и часто требуют больших усилий по «подгонке», опыта и использования других поддерживающих стандартов, таких, как ITIL, CMMI, Agile, PMI и других. То же самое происходит и в медицинской информатике. Помимо HISA (являющегося «горизонтальным» стандартом), нам нужны следующие ключевые стандарты:

• HL7 (  http://www.hl7.org/ ) в качестве протокола обмена информацией между клиническими приложениями;


• DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine, http://dicom.nema.org/ ) для интеграции с приложениями в области радиологии;


• ASTM LOINC (см. http://loinc.org/ - стандарт идентификации медицинских лабораторных наблюдений «Logical Observation Identifiers Names and Codes», разработанный Американским обществом по тестированию и материалам - American Society for Testing and Materials – Н.Х.)  - для интеграции с лабораторными приложениями;


• CCD (Continuity of Care Document, см. http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=6  - «Требования к обеспечению непрерывности медицинского ухода», стандарт кодирования эпикриза на основе XML, представляющий собой ограничения на «Архитектуру клинических документов HL7» - HL7 Clinical Document Architecture, CDA – Н.Х.) - как формат медицинских документов;


• ICD 9/10 (International Classification of Diseases, http://www.who.int/classifications/icd/en/ - «Международная классификация болезней») - как классификатор болезней;


• MIMS (  http://www.mims.co.uk/ ) – как классификатор лекарств;


• SNOMED CT (SNOMED Clinical Terms, http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/ - многоязычный словарь медицинской терминологии, разработанный Международной организацией по разработке терминологических стандартов в здравоохранении - International Health Terminology Standards Development Organisation, IHTSDO – Н.Х.). – полномасштабная терминология клинического здравоохранения;


• EN 13606 (европейский стандарт, разрабатываемый совместно с ИСО, известен также как ISO 13606 Health informatics - Electronic health record communication, см. http://www.iso.org/iso/ru/home/search.htm?qt=13606&published=on&active_tab=standards&sort_by=rel  – Н.Х.) – стандарт обмена электронными медицинскими документами;


• IHTSDO – Международная организация по разработке терминологических стандартов в здравоохранении (International Health Terminology Standards Development Organisation, IHTSDO, http://www.ihtsdo.org/ )

Приведенный выше набор стандартов должен использоваться при любом планировании, разработке, развёртывании и управлении изменениями в проектах, осуществляемых в области здравоохранения, в особенности, когда дело касается медицинской документации, больничных информационных систем, систем управления медицинскими документами (ЭМК-систем), интеграции или модернизации.

Г.Сараванан (G Saravanan)

Источник: сайт T.H.E [The Healthcare Enterprise] / LinkedIn
http://thehealthcareenterprises.blogspot.com/2014/11/unstandardization-in-healthcare.html
https://www.linkedin.com/pulse/article/20141119015546-21114546-un-standardization-in-healthcare-informatics