Судебная практика: Предоставление медицинской документации родственнику

Порядок доступа к медицинской документации у нас регламентируется отдельными законодательными нормами. Однако при исполнении этих норм у медицинских организаций возникает много вопросов.

На этот раз Чертановский районный суд г. Москвы в октябре 2022 года вынес решение по делу №2а–961/2022 (77RS0033-02-2022-015996-87), в котором дочь умершего пациента просила суд обязать выдать её представителю интересовавшую её медицинскую документацию.

Суть спора

После смерти отца в октябре 2021 года, гражданка в июле 2022 года обратилась в Городскую поликлинику №2 г. Москвы за получением копий медицинской документации, пояснив, что «у близких родственников нет достоверной информации о причинах развития наступивших последствий, а также правильности и дефектов оказания медицинской помощи, назначаемых обследований и препаратов, течения заболеваний». На следующий день ей поступил ответ из поликлиники, в котором, ссылаясь на ст. 13 федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поликлиника отказала в предоставлении медицинской информации.

Данный отказ гражданка расценила как незаконный и необоснованный. По её мнению, отказ в предоставлении медицинской документации препятствует административному истцу в защите своих прав, посредством получения компенсации морального вреда, в связи с некачественно оказанной медицинской помощи близкому родственнику, поскольку представление доказательств является обязанностью истца, предусмотренной в ст. 56 ГПК РФ.

Гражданка обратилась в суд с иском, в котором просила признать незаконными действия поликлиники, выразившиеся в виде отказа выдаче медицинской документации дочери гражданина; и обязать поликлинику предоставить данную документацию.

Позиция Чертановского районного суда г. Москвы

В судебном заседании было установлено, что 25 июля 2022 года представитель гражданки по доверенности обратилась в поликлинику с заявлением по электронной почте с просьбой предоставить копии медицинских документов в отношении пациента, паспортные данные по амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи за октябрь 2021 года.

В ответе на обращение от 26.07.2022 заявителю было отказано в выдаче копий медицинских документов в отношении пациента на основании ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Пациент не был прикреплён к поликлинике; в обращении заявитель просил предоставить медицинские документы в отношении пациента, касающиеся амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи. Поликлиника оказывает только первичную амбулаторную помощь населению; стационарную и скорую медицинскую помощь учреждение не оказывает.

Пациент в 2021г. однократно направлялся из другой поликлиники на обследование в АКТ-центр, организованный на базе поликлиники №2 для диагностики пациентов с ОРВИ и подозрением на Covid-19.

Запрос ответчику был направлен по электронной почте без использования электронной подписи, то есть в нарушение «Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них», утвержденного приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года №789н.

Для справки: Согласно пункту 2 «Порядка», для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи.

Суд отказал в удовлетворении административных исковых требований гражданки к Городской поликлинике №2 г. Москвы и к Департаменту здравоохранения города Москвы о признании незаконным отказа в предоставлении документов и обязании предоставить медицинскую документацию в установленные законом сроки.

Судебная коллегия по административным делам Московского городского суда в июле 2023 года (дело №33а-3852/2023) отметила, что доверенность не может быть признана письменным согласием на получение медицинских документов, содержащих врачебную тайну в отношении умершего, поскольку соответствующими полномочиями представителя гражданка не наделяла, что подтверждено содержанием доверенности. Судебная коллегия оставила без изменения решение Чертановского районного суда, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Позиция Второго кассационного суда общей юрисдикции

Судебная коллегия по административным делам Второго кассационного суда общей юрисдикции в феврале 2024 года (№88а-3192/2024) признала выводы судов обеих инстанций преждевременными.

Суд отметил, что гражданка, являясь дочерью умершего, имеет право на получение соответствующих сведений в отношении последнего в случае отсутствия его запрета на разглашение таких сведений.

В соответствии с пунктом 1 статьи 185 ГК РФ доверенностью признается письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами.

Приложенная к соответствующему запросу от 25 июля 2022 года доверенность содержит в числе прочего полномочия представителя ООО «Департамент защиты и Права» в лице директора делать запросы и получать информацию медицинского характера (а также сведения, составляющие врачебную тайну), в том числе и в письменном виде, в учреждениях здравоохранения (независимо от форм собственности) и в иных учреждениях, обладающих этими сведениями.

Следовательно, представитель, обладая полномочиями по направлению запроса и получению информации медицинского характера, в том числе сведений, составляющих врачебную тайну, от имени гражданки, имела право на направление запроса и получение медицинских документов соответствующего характера в отношении умершего отца гражданки при установлении отсутствия запрета отца на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

При этом судебная коллегия отметила, что запрос представителя, направленный на электронную почту поликлиники, содержит подпись и не противоречит положениям части 5 статьи 22 Закона №323-ФЗ о возможности направления запроса в том числе и в электронной форме.

Судебная коллегия отменила решение Чертановского районного суда г. Москвы от и апелляционное определение судебной коллегии по административным делам Московского городского суда, а административное дело направила на новое рассмотрение в Чертановский районный суд г. Москвы.

Чертановский районный суд города Москвы в апреле 2024 года (дело №2а-563/2024) признал незаконным отказ Городской поликлиники №2 города Москвы в предоставлении гражданке заверенных надлежащим образом медицинских документов её отца (амбулаторной, стационарной и скорой помощи за октябрь 2021 года).

Суд обязал поликлинику предоставить гражданке соответствующую медицинскую документацию.

Мой комментарий: Споры о праве доступа ближайших родственников умерших пациентов к их медицинским документам возникали постоянно до тех пор, пока Конституционный Суд РФ в январе 2020 года не вынес постановление №1-П по делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором обязал медицинские организации по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, а также лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления его медицинские документы, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий); а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме – предоставлять соответствующие электронные документы.

Федерального законодателя обязали внести в действующее правовое регулирование изменения, которые позволят нормативно определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента (см. http://rusrim.blogspot.com/2020/02/1.html и http://rusrim.blogspot.com/2020/02/2.html ).

Федеральный закон от 2 июля 2021 года №315-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» исполнил решение Конституционного суда, и новые нормы вступили в силу с 1 июля 2021 года.

Министерство здравоохранения РФ приказом от 12 ноября 2021 г. №1049н внесло изменения в «Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», утвержденный приказом Министерства здравоохранения от 14 сентября 2020 года №972н. (см. http://rusrim.blogspot.com/2021/12/blog-post_09.html )

Отмечу также, что большинство родственников, которые обращаются в медицинские учреждения с подобными требованиями, как правило, уже имеют к ним претензии в плане «некачественно оказанной медицинской помощи», так что попытки сразу отказать и ничего не давать – естественная «защитная реакция» учреждений, которая, однако, соответствует положениям закона.

Источник: Судебные решения
https://www.судебныерешения.рф/69362825/extended
https://www.xn--90afdbaav0bd1afy6eub5d.xn--p1ai/decisions/b5/a25fb530-f672-11ee-b487-37313403ceb5.doc
https://www.судебныерешения.рф/80785483/extended